坐骨神经痛不一定是腰椎病，三氧止疼很明确！
2019-12-11 19:08 点击：
坐骨神经痛不一定是腰椎病，三氧止疼很明确！
坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
腰椎椎间盘突出压到坐骨神经？
就解剖位置来说，椎间盘突出是压迫到神经根，而非坐骨神经。神经根被压迫会产生皮节痛，而每一节神经根支配不同的皮节。支配大腿后侧、小腿后侧与脚底的神经根，包括腰椎4、5节与荐椎1、2、3节，因此若是这几节神经根压迫也会出现坐骨神经痛。腰椎椎间盘突出不会压到坐骨神经，但会产生坐骨神经痛，这是定义的问题。
坐骨神经在哪里？
坐骨神经由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。
导致坐骨神经痛的主要病因
坐骨神经痛病因
病因多种多样。绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛；少数系原发性，即坐骨神经炎。
继发性坐骨神经痛有哪些？
（1）腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰4～腰5及腰5～骶1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多数患者发生于20～40岁之间，临床特点是有数周、数月腰背痛，而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外，尚有腰背肌紧张，腰部活动受限，脊柱侧弯，病变部位的棘突压痛。
（2）腰椎骨性关节病 多见于40岁以上者，亚急性慢性起病，多有长期腰痛史，坐久站起困难，站久坐下困难，临床上可表现为一侧或两侧的坐骨神经痛及腰部的症状。
（3）腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、隐性脊柱裂，后者除可表现有坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形，腰骶部皮肤异常，如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤，此常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。
（4）骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变，在关节囊有渗出破坏时刺激腰4～5神经干，部分病人可有坐骨神经痛症状。
三氧治疗坐骨神经痛的分享
文献一
Hakan Somay等做了一项基础研究，发现三氧局部注射对小鼠的坐骨神经痛有很好的保护和修复作用。指出三氧疗法通过促进生长因子和细胞因子的释放，减少慢性氧化应激，改善血液循环和氧供应。三氧抑制了炎症反应，在治疗周围神经挤压损伤中起到重要修复作用。并将这一重要研究发表在美国World Neurosurgery杂志上。
Hakan Somay,Selin Tural Emon,Serap Uslu,Metin Orakdogen,Zeynep Cingu Meric,Umit Ince,Tayfun Hakan. The Histological Effects of Ozone Therapy on Sciatic Nerve Crush Injury in Rats[J]. World Neurosurgery,2017,105.
文献二
广西医科大学第一附属医院疼痛科乔保光、何睿林等，对120例根性坐骨神经痛患者进行臭氧治疗。结果显示医用臭氧和皮质类固醇激素联合应用对于消除无菌性炎症镇痛作用得到肯定。此外医用臭氧还可降低外周血IgG、IgM含量，减少髓核中抗原抗体复合物的阳性沉积，进一步抑制自身免疫反应。不同浓度的臭氧对机体的作用不同，中等浓度（20～30µg/ml）主要发挥调节作用。
医用臭氧联合甲强龙可以明显缓解椎间盘突出所致根性坐骨神经痛的疼痛并改善其功能，选择合适的治疗部位可获得更确切和更持久的疗效。侧隐窝注射优于其他部位，同时联合坐骨神经阻滞并不增加疗效，是一种治疗根性坐骨神经痛的安全和有效的方法。
乔保光,何睿林. 不同部位注射医用臭氧和甲强龙治疗根性坐骨神经痛疗效分析.中国疼痛医学杂志 Chinese Journal of Pain Medicine 2015, 21 (6)
文献三
广西百色市人民医院脊柱骨病外科陆吉利等，对68例腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛患者，椎间孔神经根注射三氧，结果显示患者除疼痛症状的缓解，术后患者的生活质量量表得分水平也逐步改善，同时可降低炎性因子和MCP-1水平。结果表明该治疗方法不仅能够缓解患者的临床症状，对改善患者的生活质量也具有良好的促进作用。
作用原理如下：
1. 臭氧直接经神经根注射，能够准确分布于靶部位；
2. 臭氧具有极强的氧化能力，有显著的抗炎和镇痛的作用；
3. 臭氧还可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白质多糖，促使其功能丧失，破坏髓核组织的渗透压，进而导致水分丧失而萎缩，减轻椎间盘内的压力，达到消除神经根压迫的目的；
4. 经椎间孔神经根注射治疗的操作全程都在Ｘ线透射下完成，减少了对硬膜和神经根的损伤，安全性较为良好，整个疗程中患者均未出现不良反应。
5. 经椎间孔神经根注射臭氧后，患者炎性因子和MCP-1水平均明显降低，提示该治疗方式可显著遏制体内的炎症反应，以达到控制疾病进展和促使改善的目的。
陆吉利,陆文忠,韦文,麦荫文,黄承夸,华树良,隆振学.椎间孔神经根注射臭氧治疗腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛的疗效及对MCP-1和炎性因子的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(11):14-16.
文献四
武装警察部队特色医学中心麻醉手术二科崔艳红等，就坐骨神经痛的研究进展文章中明确指出臭氧可消除无菌性炎症，还可以减少免疫复合物沉积。向椎间盘突出部位或椎间孔注入臭氧，可达到 抗炎、抑制免疫反应等作用，减轻神经性疼痛。术后联合中医康复治疗，近远期疗效较好，且没有明显的毒副作用。
崔艳红,张赛,陈旭义,程明,宋绪鹏,刘洋.坐骨神经痛的研究进展[J].中国医药,2019,14(07):1114-1117.
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